Новости

Здравоохранение сегодня в первую очередь настроено на то, чтобы спасти жизнь человека.

Тема здравоохранения была, есть и будет одной из самых животрепещущих для нашего общества. Согласно социологическим опросам, здоровье россияне относят к высшим приоритетам в списке важнейших компонентов своей жизни. Что происходит в медицине города сейчас, хватает ли врачей и лекарств, почему возникают конфликты – об этом и многом другом рассказал представителям СМИ города главный врач Медгородка Николай Ренц.

О Медгородке

Наша больница носит областной статус и к нам везут пациентов и рожениц из Жигулевска, Ставропольского района, Октябрьска, Шигон и т. п. В зоне нашей ответственности проживает 1,05 миллиона человек. В прошлом году лечение в стационаре получили 77 тысяч человек. Ещё столько же мы обследовали, но в госпитализации отказали. Кто-то получил необходимую помощь в приёмном покое, кому-то после обследования было назначено амбулаторное лечение. И тут вопрос не нашего желания или нежелания положить пациента в стационар: существует жёсткий регламент показаний к госпитализации. За соблюдение этого регламента следит и областной Минздрав, и страховые компании. Если мы его нарушим – нам не оплатят лечение пациента.

О финансировании

Мы, если говорить образно, работаем от сдельщины. У нас везде деньги идут за больным. Но при этом у фонда ОМС есть потолок — 27 миллиардов рублей. На всю Самарскую область. Их он делит между поликлиниками, Скорой помощью и стационарами. И нам говорят: «больница № 5, вы можете пролечить больных на 1 миллиард 830 миллионов рублей». А у нас больных людей гораздо больше! Мы даже подавали в суд на страховую компанию. Все признали, что больные нуждались в лечении, что им необходимо было оказать медицинскую помощь, но в оплате счетов нам отказали. Чтобы вы понимали, о каких суммах идет речь, я вам скажу, что в 2015 году мы пролечили больных на 230 миллионов рублей больше, чем нам заплатили. К сожалению, ситуация такова.

Поэтому сейчас, если человек не нуждается в круглосуточной помощи и круглосуточном наблюдении, мы ограничиваемся консультацией и отправляем его в поликлинику. Либо оказываем медицинскую помощь в приемном отделении и тоже отправляем домой. Здравоохранение сегодня в первую очередь настроено на то, чтобы спасти жизнь человека.

О штате

Укомплектованность врачами Медгородка сейчас составляет 62%, из них 29% – пенсионеры. Можете представить, какая нагрузка ложится на персонал. В поликлиниках ситуация ещё острее: штат укомплектован наполовину и из это половины 50% – врачи пенсионного возраста. Что будет, если они перестанут работать? Нам всем будет очень плохо.

В какой-то момент профессия врача перестала быть престижной, элитной в хорошем смысле этого слова. Сейчас мы сталкиваемся с последствиями. Пытаемся выправить ситуацию, разумеется. Есть договор на целевое обучение, который заключает с самарским мединститутом правительство Самарской области. Направляем учиться ребят из Тольятти. Помогло бы обеспечение медиков жильём и мы даже предприняли шаги в этом направлении: с Самарским фондом жилья и ипотеки разработали программу, получили земельный участок. Но дальше пока движений нет: финансирование строительства предполагалось за счёт федерального Агентства по ипотечному жилищному кредитованию (АИЖК), денег нам не дали.

О лекарствах

80% используемых нами препаратов – отечественного производства, 20% – импорт. Но на закупку импортных лекарств и расходных материалов мы тратим 80% средств по этой статье. Стоимость некоторых расходников по сравнению с 2013 годом увеличилась в 4 раза!

Для примера: комплект датчиков, которые контролируют состояние новорожденного, помещённого в специальный «инкубатор», стоит 15000 рублей. Через сутки-двое этот комплект мы снимаем, ставим новый, а старый выбрасываем – повторно его использовать нельзя.

О зарплате

Средняя зарплата врача в Медгородке – 39 000 рублей. Вроде бы неплохо. Но такую зарплату врач получает, отработав не 170-180 часов в месяц, а 280-300. Это очень большая нагрузка.

Об экономии

Стараемся экономить, как можем. Навели порядок с расходом горячей воды, за несколько лет сократив расход со 164 примерно до 25 тысяч кубометров в год. Стали убирать территорию от снега собственными силами, не привлекая сторонних подрядчиков. Сами готовим лекарства, не закупая их у сторонних поставщиков – тоже получается чуть дешевле, экономия.

О ремонте

В социальных сетях часто попадаются высказывания: стены облупленные, трещины, неужели нельзя сделать ремонт? Я не могу тратить средства фонда обязательного медицинского страхования на капитальный ремонт – деньги выделяют на лечение. Делаем косметический ремонт из тех средств, которые получаем за счёт оказания платных услуг. А капитальный ремонт, закупку оборудования, может проводить только министерство здравоохранения Самарской области.

Об очередях

Пациенты возмущаются: как это так – очередь на операцию! Очередь действительно есть. Например, на операцию по замене хрусталика при катаракте сейчас, весной 2017 года, идёт запись на декабрь 2018 года. Всё опять упирается в финансирование: мы получаем из ТФОМС строго определённое количество денег, соответственно, можем произвести строго определённое количество плановых операций. В экстренных случаях помощь, конечно, бкдет оказана в любом случае.

О безалаберности

Довольно часто к нам в Медгородок поступают пациенты, которым приходится оказывать экстренную помощь, хотя этого можно было бы избежать при соблюдении ими назначений лечащего врача.

Распространённый пример – гипертония. Назначены препараты, человек их принимает, состояние улучшилось, он лекарства пить перестаёт и в итоге попадает к нам на койку с верхним давлением 230. Нужно понимать, что гипертония, сахарный диабет – это хронические заболевания, которые требуют постоянного приёма определённых лекарств. Постоянного! Иначе последствия могут быть печальные: инсульт, в случае диабета нередки ампутации конечностей, когда сосуды закупориваются и нога начинает гнить.

О конфликтах

Конфликты случаются. Человек ведь попадает в больницу тогда, когда ему плохо, больно, он растерян, напуган. Врачи тоже люди, со своими особенностями характера. Кто-то может быть прекрасным специалистом, но совершенно не умеет задушевно поговорить с пациентом, успокоить его. Обоюдное непонимание, раздражение, усталость – вот и конфликт.

Я обращаюсь ко всем тольяттинцам: мы, как администрация больницы, заинтересованы в разрешении конфликтов. Ни в коем случае не нужно ничего замалчивать. В любом отделении есть мой номер сотового телефона, любой может позвонить мне и я или мои заместители разберёмся в ситуации. Можно обратиться ко мне и через сайт больницы тгкб5.рф.

В ТГКБ №5 трудятся около 3,5 тысячи сотрудников, в том числе более 600 высококвалифицированных врачей.

Состав больницы

• Хирургическая служба
• Терапевтическая служба
• Онкологическая служба
• Инфекционная служба
• Детская служба
• Гинекологическая служба
• Служба акушерства и родовспоможения
• Диагностический центр
• Городской СПИД центр
• Служба анестезиологии-реаниматологии
• Патолого-анатомическое отделение
• Аптека

Николай Ренц, главный врач ГКБ №5 (медгородок)