Новости

Тольятти – единственный город в области, где наблюдается естественный пророст населения. Ожидать всплеска рождаемости в ближайшие 10 лет вряд ли стоит, но в целом можно рассчитывать на сохранение этого баланса – рождается больше, чем умирает.

Николай Ренц: Не пренебрегайте профилактическими осмотрами

О рождениях

Мы вступили в полосу снижения количества женщин, находящихся в активном детородном возрасте. Это было ожидаемо. В этом году мы зафиксируем – я говорю о нашем перинатальном центре – около 6000 родов, а в 2014 году их было почти 7500. Если более конкретно: за 6 месяцев прошлого года в медгородке родилось 3556 детей, а за 6 месяцев этого года – 3080. Мы обслуживаем не только Тольятти, но и Жигулёвск, Ставропольский район, Шигонский район, Сызрань, Октябрьск – территорию с населением 1,1 млн человек, из которых почти 600 тысяч человек – женщины. Но из других городов к нам привозят рожать в основном со сложными случаями. По роддому баныкинской больницы ситуация, думаю, будет примерно с той же тенденцией: общее количество родов снижается.

Почему это происходит? Это последствия войны. Так называемые демографические волны. Плюс 90-е годы наложили свой отпечаток: в то время многие семьи просто опасались заводить детей из-за нестабильной экономической ситуации.

Если говорить о структуре родов, то больше стало вторых и третьих – это радует. Особенно заметно это было в 2014-2015 годах, когда доля первых родов сократилась с 67-68% до 54-53%, третьих родов стало больше на 3% – их доля выросла с 6 до 9% и 36% было родов вторых. Вторые и третьи роды – это то, что напрямую зависит от благосостояния семей, от их уверенности в завтрашнем дне, от работы социальных институтов государства. Кто бы что не говорил, но материнский капитал не влияет на желание женщины родить ребёнка. Он влияет на институт семьи в целом: появляется возможность улучшить жилищные условия и так далее. Но за деньги женщины не рожают, поверьте.

Если говорить о таком факторе, как младенческая смертность, то этот показатель в Тольятти находится на очень низком уровне, сравнимом с уровнем развитых стран Западной Европы – 4 случая на 1000 новорождённых. Даже в США этот коэффициент выше – около 6. Наш перинатальный центр вносит свой вклад в то, чтобы младенческая смертность в городе оставалась на низком уровне. Есть персонал, есть оборудование, которое позволяет выхаживать детей, которые родились преждевременно и с очень маленьким весом.

Если говорить о тенденциях не совсем позитивных в репродуктивной сфере, то растёт количество родов кесаревым сечением – их сейчас около 30%. Специалисты говорят, что это не очень хорошо. Ещё одна тенденция – понемногу увеличивается количество бесплодных женщин. Тут много действующих факторов: и раннее начало половой жизни, и большое количество половых партнёров, и инфекции, многие из которых внешне практически никак не проявляются, но сильно влияют на репродуктивную функцию.

К сожалению, увеличивается средний возраст матери при рождении первого ребёнка: сейчас в Тольятти это 29 дет. Второго и третьего рожают в 35 и 40 лет соответственно. Гинекологи говорят, что лучший возраст для первых родов – 23-28 лет. Но женщины опираются в своих решениях не только на медицинские, но и на социальные факторы: получить образование, сделать карьеру, обрести финансовую и социальную самостоятельность – и вот тогда… Конечно, первого ребёнка можно родить и в 40 лет, и позже, но надо помнить, что с возрастом увеличивается риск развития патологий у новорожденного – иногда в разы. Ну и нельзя списывать со счетов тот факт, что репродуктивная функция выше в молодости. Это мы видим на примере ЭКО: выделить хорошую яйцеклетку у 25-летней женщины намного легче, чем у 40-летней.

О болезнях

Тольятти сейчас вошёл в среднестатистические показатели крупных российских городов по перечню основных заболеваний: сердечно-сосудистая система (инсульты, инфаркты), болезни органов дыхания, онкология, травмы. Есть своя специфика, для анализа которой нам не хватает информации. Например, в городе много болеют воспалением лёгких. В чём причина? В экологии? Мы не знаем. При СССР проводились масштабные исследования, которые позволяли делать определённые выводы, сейчас такие исследования не ведутся. Экологи могут зафиксировать превышение предельно допустимой концентрации какого-либо вещества, но как это превышение влияет на наше здоровье – мы не знаем.

Онкологических заболеваний у нас больше, чем в среднем по России. Рак кожи, рак лёгких, рак кишечника, рак молочной железы у женщин и предстательной – у мужчин. Я специально заострю внимание: рак – это не приговор. Очень многие онкозаболевания легко диагностируются на ранней стадии и поддаются лечению. Не пренебрегайте ежегодными профилактическими осмотрами – они позволяют выявить заболевание тогда, когда его можно вылечить.

Я постоянно говорю о том, что медицина может помочь сохранить здоровье, но только помочь – заниматься этим должен сам человек. Самая низкая смертность и самое меньшее количество сердечно-сосудистых заболеваний в России – на Северном Кавказе. Почему? Определённые религиозные традиции – поэтому мало пьют и курят, тесные социальные связи, традиции питания – вот и живут дольше, и болеют меньше. К сожалению, у нас в городе отношение к своему здоровью не слишком рачительное. Возьмём банальный пример: прививки. Сейчас много появилось так называемых «прививочных диссидентов», которые категорически отказываются от вакцинации. Это, конечно, личное дело каждого, но бегать с плакатом «Всё зло от прививок» – это глупо. А если этим занимается медицинский работник – подло. Есть так называемая доказательная медицина, которая никак не подтверждает опасность прививок. Приведу пример: в 2016 году в Тольятти не было эпидемии гриппа, хотя в России она была. Почему? Потому что у нас около 40% населения было привито. Эпидемии не случилось!

О перспективах

Тольятти – единственный город в области, где наблюдается естественный пророст населения. Ожидать всплеска рождаемости в ближайшие 10 лет вряд ли стоит, но в целом можно рассчитывать на сохранение этого баланса – рождается больше, чем умирает. Есть надежды – и обоснованные – на то, что увеличится продолжительность жизни: сейчас мы справляемся с теми заболеваниями, к которым 10 и даже 5 лет назад не знали, как подступиться.

Есть общемировые риски, которые не обойдут нас стороной: Всемирная организация здравоохранения фиксирует появление штаммов бактерий и вирусов, устойчивых к антибиотикам. Для России это может вылиться в большую проблему: так бесконтрольно, как у нас, население не применяет антибиотики нигде в мире.

Если говорить о Тольятти, то город, конечно, постарел, и появились «возрастные» заболевания. Однако есть надежда, что мы в перспективе станем более здоровыми: среди молодёжи модно вести здоровый образ жизни, следить за питанием. Такую моду я всячески поддерживаю.

Николай Ренц, главный врач городской клинической больницы №5 (Медгородок)